DEMANDE DE COTATION ASSURANCE PLAISANCE

1/3 -- Caractéristiques de votre Bateau
Nom de baptême* :
Pavillon* :
N° d'immat/d'enregistrement :
Voilier ou Motorboat* :
Mono ou Multicoques* :
Constructeur* :
Modèle* :
Année de construction* :
Matériau de la coque* :
Matériau du mat :
Longueur* : mètres
Largeur : mètres
Surface de voile* : m2
Marque du ou des moteur(s) :
Année de construction du ou des moteur(s) :
Nombre de moteur :
Puissance par moteur* : ch
Carburant :
Hors Bord :      ou    Inbord :
Vitesse maxi en Nœuds* :
Annexe / HB type :

* champs obligatoires - merci de votre compréhension.


Dimanche 5 septembre 2010

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